Včasné odhalenie ochorenia je kľúčom k úspešnej liečbe. Toto pravidlo je typické najmä pre tie choroby, ktoré sa veľmi ťažko liečia. Patria sem šupinaté lišajníky, známejšie ako psoriáza. V priebehu posledných desaťročí sa táto choroba rozšírila do čoraz väčších oblastí a postihla dojčatá a dôchodcov, čo naklonilo štatistiky smutným smerom.
Nie nadarmo vzbudil lišajník šupinatý taký vážny záujem. Dnes sa psoriáza z klasifikácie bežných kožných ochorení presunula do systémových patológií. Zistilo sa, že pacienti s týmto ochorením sú náchylnejší na infekcie, srdcové choroby, depresie a cukrovku. Vzhľadom na nedostatok jednotného systému liečby je veľmi dôležité identifikovať psoriázu v počiatočných štádiách.
Prvé príznaky psoriázy
Príznaky tejto dermatózy sú rozpoznateľné aj pre tých, ktorí sa s podobným problémom nikdy nestretli. Bežným znakom prítomnosti lichen planus je rôznorodá vyrážka na koži.
Táto vyrážka sa objavuje v oblastiach zápalu epidermy, môže byť veľká alebo špicatá, s odlupovaním a niekedy hnisavou výplňou. Každý jednotlivý prvok takejto vyrážky sa nazýva papuly. Pozorovania pacientov so psoriázou ukázali, že toto ochorenie môže vykazovať prvé príznaky ešte predtým, ako sa na tele objavia papuly.
Vo väčšine prípadov výskytu vyrážky predchádza zmena nálady, strata chuti do jedla a poruchy trávenia. Bolo zaznamenané, že depresívny stav, často bezdôvodne, sa veľmi často objavuje niekoľko dní pred vytvorením prvých papúl. Problémom je, že pacienti s takýmito príznakmi nevidia dôvod navštíviť lekára. Ale aj keď navštívite lekára včas, špecialista nemôže vždy určiť skutočnú príčinu tohto stavu a urobiť správnu diagnózu.
Výskyt vyrážky na tele je hlavným príznakom psoriázy. V závislosti od typu šupinatého lišajníka (a sú ich desiatky), miesta ložiska a veku pacienta sa ochorenie môže prejaviť rôznymi spôsobmi.
Prejavy u detí
Lichen squamosus sa môže vyskytnúť aj u dojčiat. Je to veľmi zriedkavé, ale často to zhoršujú samotní rodičia. Prvé príznaky ochorenia môžu pripomínať úpal alebo alergie, preto sa dospelí spoliehajú na vlastné vedomosti a liečia dieťa sami. Vo väčšine prípadov deti so psoriázou prichádzajú k lekárovi v pokročilom štádiu ochorenia.
U dojčiat sa šupinatý lišajník najčastejšie objavuje v záhyboch: na vnútornej strane stehna, podpazuší, medzi prstami na nohách a rukách, v záhyboch kože na krku. Vzhľad papuliek je často sprevádzaný svrbením, takže dieťa môže byť veľmi nepokojné, v noci nespí a odmieta jesť.
Postihnuté miesta pripomínajú detskú drozd, bežnú plienkovú vyrážku alebo ekzém. Zapálená koža sa stáva červenou alebo ružovou a na dotyk je horúca. Pustuly sa môžu objaviť bodovo alebo tvoria celé škvrny - plaky. Takéto škvrny spravidla stúpajú nad zdravú pokožku. Charakteristickým znakom psoriatických plakov je prítomnosť suchej kôry a šupín na vyrážke, ale u dojčaťa sa papuly a plaky často nachádzajú v oblastiach silného potenia, a preto je povrch zápalu vlhký.
Keď sa objavia takéto príznaky, je dôležité nestrácať čas ľudovými prostriedkami a tipmi staršej generácie. Ak má novorodenec vyrážku (akejkoľvek povahy), musí sa naliehavo ukázať pediatrovi a dermatológovi. Liečba psoriázy u dojčiat sa príliš nelíši od liečby dospelých; dieťaťu sú predpísané liečivé nehormonálne masti av závažných prípadoch tablety a injekcie.
U starších detí sa počiatočné príznaky lichen planus nelíšia od dospelých. Deti však môžu trpieť akýmkoľvek typom psoriázy:
- Plaketovité - vyskytuje sa najčastejšie. Jeho znaky sú suché, červené, horúce škvrny. Papuly sú pokryté tvrdou kôrou s bledými šupinami na povrchu. Môžu sa objaviť kdekoľvek, bodovo alebo sa môžu konsolidovať do plakov. Najčastejšie to svrbí, ale nie nevyhnutne.
- Pustulárne - charakterizované prítomnosťou tekutiny alebo hnisu vo vnútri papúl. Počiatočné štádium je rovnaké ako v prípade plaku: papuly s jasnými okrajmi, stúpajúce nad epidermis, ale naplnené tekutinou.
- Skalp - môže vyzerať ako lupiny, ale časom sa na celom povrchu hlavy alebo jej časti vytvorí veľmi šupinatá kôra. Vlasy v postihnutých oblastiach sa stenčujú a stávajú tenkými. Často sa tento typ psoriázy objavuje v záhyboch za ušami.
- Palmoplantárna – u detí sa takmer nikdy nevyskytuje. Líši sa lokalizáciou na dlaniach a chodidlách, objavujú sa „jazerá“ drsnej kože a šupín.
- Flexibilné plochy – tvorí sa najčastejšie na lakťoch, kolenách a genitáliách. Od iných typov psoriázy sa líši absenciou šupín. Postihnutá koža je pokrytá hladkou a tvrdou kôrou, ktorá pripomína jedinú škvrnu vyvýšenú nad povrchom zdravej epidermy. Farba – svetloružová, sivobiela, ružová.
Pri akýchkoľvek prejavoch lokálneho olupovania a zápalu na koži by ste sa mali poradiť s dermatológom. Detská psoriáza postupuje veľmi rýchlo, najmä ak je sprevádzaná svrbením.
Poškodené papuly sa ľahko infikujú, rastú a pokrývajú čoraz väčšiu plochu. Po predpísanom liečebnom režime je dôležité neustále sledovať dieťa, predchádzať poškriabaniu rán a novým zraneniam na tele a dodržiavať diétu.
Prejavy u žien
Prvé štádium psoriázy sa môže objaviť v akomkoľvek veku, najčastejšie však prvé prepuknutia nastanú pred 20. rokom života, hoci ochorenie môže „spať“ až do 50. roku života. Dospelí muži a ženy pociťujú rovnaké príznaky ako tínedžeri. Vo vyššom veku sa zvyšuje riziko vzniku psoriázy na chodidlách, nechtoch a kĺboch.
Svetové štatistiky chorôb odhalili, že ženy trpia lichen planus takmer jeden a pol krát častejšie, zatiaľ čo väčšina bojuje s ložiskovou psoriázou. Čo presne spôsobuje túto selektivitu, nie je presne známe, ale vedci naznačujú hormonálny faktor medzi príčinami psoriázy.
Vplyvom rovnakých hormónov sa príznaky šupinatého lišajníka u dievčat najčastejšie objavujú počas PMS, kedy sa menia hormonálne hladiny. Prirodzená citlivosť ženy ju robí zraniteľnejšou voči stresu, depresii a neurózam. U človeka s predispozíciou na psoriázu môže vypuknutie choroby vyvolať akákoľvek psychická nestabilita.
Medzi ďalšie príčiny exacerbácie ochorenia patria:
- poškodenie kože (popáleniny, rezné rany, otvorené rany);
- alergické reakcie;
- infekčné choroby;
- metabolická porucha;
- zlé návyky a nezdravá strava.
V podstate, ak má žena genetickú predispozíciu na psoriázu, jedna z dráždivých látok skôr či neskôr spustí prepuknutie. Aby sa zabránilo takýmto exacerbáciám v budúcnosti, pacient musí starostlivo sledovať svoj životný štýl.
Príznaky psoriázy u žien sú rovnaké ako u mužov, jediný rozdiel medzi pohlaviami sa objavuje pri postihnutí vonkajších genitálií. V oblasti genitálií dievčatá čelia plaku podobnému a inverznému vzhľadu, niekedy pustulóznemu. Prvými príznakmi sú zápaly kože na stydkých pyskoch alebo ohanbí; sliznica je postihnutá zriedka.
Malé papuly veľkosti špendlíkovej hlavičky sa môžu objaviť v niekoľkých kusoch alebo ako jedno miesto. Šupiny sa pri genitálnej psoriáze objavujú len zriedka, pretože miesto neumožňuje vstup vzduchu. Charakteristickým znakom psoriatickej vyrážky je, že papuly a plaky mierne vyčnievajú nad povrch a sú horúce. Ak máte takéto príznaky, mali by ste okamžite kontaktovať dermatológa a gynekológa.
Prejavy u mužov
Mužská polovica, ako sme už poznamenali, trpí šupinatým lišajníkom o niečo menej často ako ženy. Priebeh ochorenia a symptómy však zostávajú pre obe polovice rovnaké. Prieskum a analýza pacientov odhalila, že u mužov sa prvé príznaky objavujú medzi 22. a 25. rokom života, u žien od 15. roku života. Takéto „oneskorené“ symptómy sú spojené s tým, že u silnejšej polovice nastáva hormonálna rovnováha až neskôr.
Psoriáza začína u mužov rovnakým spôsobom. Vo väčšine prípadov sa najprv objavia malé papuly so striebristými šupinami, potom sa spoja do väčších škvŕn - plakov a „parafínových jazier“.
Guttátna psoriáza postihuje veľké oblasti tela naraz, ale v samostatných malých zlúčeninách.
Psoriázu môžete odlíšiť od iných kožných ochorení doma, ak starostlivo preskúmate zapálené prvky:
- Na povrchu papuly a plakov sa vytvorí hustá hrubá kôra, ktorá sa odlupuje. Biele šupiny na povrchu sa pri škrabaní ľahko odlupujú, pripomínajú hobliny.
- Ak papulu úplne vyčistíte od šupín, zostane na nej tenký priehľadný film.
- Pri odstraňovaní filmu z psoriatického prvku sa na tomto mieste objavia veľké kvapky krvi, pretože v papulách je veľa kapilár.
Okrem zjavných príznakov je šupinatý lišajník niekedy sprevádzaný celkovým oslabením tela, depresívnym stavom a zvýšením telesnej teploty. Psoriatické elementy môžu mať odlišný tvar, napríklad malé jednotlivé papuly sa objavujú v malých množstvách s cielenou léziou. Infekcia veľkej oblasti tela naraz (celý chrbát, boky, brucho, nohy) sa vyskytuje pri guttálnej psoriáze a papuly majú tvar kvapiek. Veľké, lokalizované škvrny sú znakom psoriázy mincí.
Na základe pozorovaní pacientov oboch pohlaví vedci dospeli k záveru, že u mužov je lichen planus závažnejší a frekvencia exacerbácií je vyššia ako u žien. Recenzie od odborníkov poznamenali, že je to kvôli banálnej neochote liečiť sa. Slabšia polovica je stále pozornejšia k svojmu zdraviu a navštevuje lekára na preventívne účely oveľa častejšie ako silnejšie pohlavie. Jediným typom psoriázy, pri ktorej sa muži neváhajú liečiť, je genitálna psoriáza. Na žaludi penisu, miešku alebo ohanbí sa môžu objaviť plaky podobné, inverzné alebo pustulózne.
Vzhľadom na citlivosť kože v týchto oblastiach zápal postupuje veľmi rýchlo a vyžaduje okamžitú liečbu. Pri identifikácii akejkoľvek vyrážky na genitáliách by ste nemali strácať čas na „samovyšetrenie“ a samoliečbu. Dokonca aj nadmerné olupovanie kože, bez červeného zápalu a svrbenia, sa považuje za dôvod na konzultáciu s lekárom.
Bežná je aj psoriáza nechtov (onychodystrofia) a pokožky hlavy u mužov. Práve tieto dva typy podľa dermatológov spúšťajú muži najčastejšie. Napriek tomu, že na internete je množstvo fotografií s príznakmi ochorenia, príznaky šupinatého lišajníka sú vnímané ako plesne či lupiny a k lekárovi sa chodí s už progresívnou formou.
Pri postihnutí pokožky hlavy sa objavuje silné olupovanie, niekedy svrbenie a hrubá kôra na miestach alebo na celom povrchu pokožky hlavy. Psoriáza nechtov sa prejavuje zmenou farby nechtu, objavením sa priehlbín a tuberkulóz, stvrdnutím nechtovej platničky a kože okolo nej. Na gradáciu symptómov sa pozrieme podrobnejšie nižšie.
Takže u detí, žien a mužov sa príznaky psoriázy nelíšia. Dôvodom návštevy lekára je akýkoľvek zápal na pokožke tela, hlavy alebo nechtov. Ak postihnuté miesta nesvrbia a neolupujú sa, neznamená to, že koža nie je postihnutá psoriázou.
Príznaky psoriázy
Prvé príznaky ochorenia zvyčajne trvajú niekoľko dní, po ktorých začnú rýchlo postupovať. Niekedy sa ochorenie môže vyvinúť veľmi pomaly a počiatočné príznaky „pretrvávajú“ týždeň alebo dlhšie. V každom prípade sa choroba skôr či neskôr dostane do plnohodnotnej fázy. Lokalizácia psoriázy často zavádza pacientov aj samotných odborníkov. Rovnaká psoriáza nechtov pri prvých prejavoch je veľmi ťažké odlíšiť od bežnej plesňovej infekcie.
Prejavy na pokožke hlavy
V prvých štádiách vývoja vyzerá psoriáza na pokožke hlavy ako mierne odlupovanie. Postupne získajú postihnuté oblasti červenkastý odtieň, môžu bolieť a svrbieť a niekedy vyčnievajú za hranicu vlasov: na zadnej strane hlavy, za ušami, na čele. Epidermia v zapálených oblastiach sa stáva hustejšou; hustá štruktúra psoriatickej vyrážky sa považuje za jednu z charakteristických čŕt.
Tento prejav sa často zamieňa so seboreou, pri ktorej je pokožka hlavy tiež veľmi šupinatá. Na rozdiel od seborey však psoriatické prvky krvácajú, ak sa z nich odstráni vrchná šupinatá vrstva. Okrem toho sa psoriáza vyznačuje zhrubnutím postihnutej kože. Ak je takáto vyrážka sprevádzaná silným svrbením, pacienti často zhoršujú situáciu zranením plakov a papúl. Otvorené rany sa rýchlo infikujú a choroba postupuje.
Tento typ šupinatého lišajníka sa objavuje u detí a dospelých. Pokusy o samoliečbu často len zhoršia obraz choroby, preto pri prvom podozrení na psoriázu je lepšie poradiť sa s odborníkom. Trichológ a dermatológ môžu presne pochopiť povahu zápalu; je lepšie najprv ukázať dieťa vedúcemu terapeutovi.
Prejavy na pokožke tela
Na tele sa najčastejšie prvé papuly objavujú v miestach ohybov a trenia: na kolenách, v podpazuší, na lakťoch, na krku. V závislosti od typu psoriázy sa príznaky môžu líšiť. Rovnako ako deti, aj dospelí môžu zažiť mnoho typov tejto choroby, ale do vyššie uvedeného zoznamu je potrebné pridať niekoľko ďalších položiek.
Okrem najbežnejších typov lichen planus môžu ľudia starší ako 18 rokov zažiť:
- pustulárne, ktorý sa nelíši v príznakoch u dospelých a detí. Postihuje ktorúkoľvek časť tela a má ťažký priebeh. Často sprevádzané horúčkou a celkovou slabosťou. Papuly sa najskôr naplnia čírou tekutinou, ktorá odlišuje tento typ ochorenia od ostatných. Ak sa poškodia a znova sa nakazia, objaví sa v nich hnis.
- Erytrodermická psoriáza. Považuje sa za veľmi zložitú formu tejto choroby; najčastejšie sa neobjaví okamžite, ale postupuje z plaku alebo pustulózy. Ale nezávislý tok je tiež možný. Na rozdiel od bežnej psoriázy, táto postihuje veľké oblasti tela a vyvíja sa veľmi rýchlo. Papuly môžu byť „prázdne“ alebo naplnené hnisom. Ak psoriatické elementy bolia a rastú vysokou rýchlosťou, pričom postihujú veľké plochy tela, s najväčšou pravdepodobnosťou ide o erytrodermiu.
- v tvare slzy, ktorý, ako sme už zistili, sa vyznačuje ostrými a častými kožnými léziami. Na začiatku ochorenia sú papuly veľmi malé, s jasne definovanými okrajmi a majú konvexný tvar slzy. Pri prvých príznakoch postihuje malé oblasti tela, ale postupne rastie. Môže sa objaviť na rukách, nohách, bruchu, chrbte, krku.
- Artrotická psoriáza. Najhoršie, čo sa môže pri tomto ochorení stať, je poškodenie kĺbov. Najčastejšie sa to vyskytuje u ľudí, ktorí už trpia jedným z typov psoriázy, ale môže sa objaviť aj ako samostatné ochorenie. Najprv postihuje malé kĺby: falangy prstov na nohách a rukách a často sa šíri na dôležitejšie miesta. Prvými príznakmi sú bolesť a bolesť kĺbov, horúčka a opuch prstov prstov.
Artrická a erytrodermická psoriáza sa považuje za obzvlášť nebezpečnú, pretože spôsobuje vážnejšie komplikácie. Ak sú postihnuté kĺby, choroba môže viesť k skutočnej invalidite. Najčastejšie sa však najťažšie formy ochorenia objavujú u tých pacientov, ktorí už psoriázu majú.
Prejavy na nohách
Nohy sú najčastejšie postihnuté v oblasti kolien a môže ísť o inverznú alebo plakovú psoriázu. V tomto prípade je koleno úplne alebo čiastočne pokryté hustou kôrou s hrubým bielym povrchom. Najčastejšie, keď sú postihnuté kolená, to isté sa deje na lakťoch, ale nie nevyhnutne. Už sme sa naučili, ako identifikovať psoriázu podľa papuliek.
Nohy sú tiež častou postihnutou oblasťou pre typ slzy. V tomto prípade je väčšina nohy pokrytá malými papulami, ktoré zaberajú oblasť od dolnej časti nohy po stehno. Prvky sú zapálené, horúce, niekedy svrbiace a bolestivé.
Zhrubnutie kože, bolestivé svrbiace mozoly na chodidlách naznačujú plantárnu psoriázu a môže „postihnúť“ aj dlane. Toto je veľmi častá forma ochorenia, pretože nohy sú najviac náchylné na mechanické namáhanie. Koža v mieste lézie praská, odlupuje sa a svrbí. Je dôležité vyhľadať radu včas, pretože do trhlín sa môžu dostať plesne a infekcie, ktoré spôsobia vážne komplikácie.
Prejavy na nechtoch
Onychodystrofia ovplyvňuje nechtovú platničku. Často sprevádza iné, zložitejšie formy psoriázy, ale niekedy sa objavuje nezávisle. U pacientov sa toto ochorenie tiež zvyčajne prejaví veľmi neskoro, pričom si toto ochorenie mýlia s plesňou. Symptómy ochorenia sú:
- zmena tvaru nechtu;
- priehlbiny a tuberkulózy na nechtovej platni;
- zmena farby nechtov (svetlo hnedá, zakalená, s tmavými škvrnami);
- zhrubnutie kože pod nechtom a okolo neho;
- rast kože na nechtoch;
- odlupovanie nechtu pozdĺž aj cez platňu.
Tiež nestojí za to venovať čas liečbe tohto typu ochorenia. Postupuje pomaly, ale stabilne a nakoniec môže pacient úplne stratiť necht bez ďalšej obnovy. V tomto prípade by ste sa mali obrátiť aj na dermatológa, ktorý vám poradí.
Prejavy na rukách
Psoriáza postihuje oblasť paží rovnako často ako zvyšok tela. Najčastejšie sa zameriava na lakeť, pretože je najviac vystavený treniu, ohýbaniu a poškodeniu. V tejto oblasti je lokalizovaná inverzná, plakovitá, pustulózna psoriáza. V tomto prípade sa prvé príznaky ochorenia vyvíjajú rovnakým spôsobom ako na kolenách.
Veľmi problematická oblasť na rukách sa nachádza v podpazuší. Akékoľvek ochorenie tu postupuje veľmi rýchlo, keďže ide o teplé a vlhké miesto bez dobrého prístupu vzduchu. V tomto prípade nie je psoriáza vždy pokrytá vločkovou kôrkou; plaky a pustuly môžu pripomínať normálne podráždenie alebo plienkovú vyrážku.
Ak zapálené miesta rastú a množia sa, musíte sa urýchlene poradiť s dermatológiou.
Prejavy ochorenia pri poškodení kĺbov
Ako už bolo uvedené, psoriatickou artritídou sú najčastejšie postihnuté malé kĺby na rukách a nohách. V zložitom priebehu toto ochorenie postihuje chrbticu a panvové kĺby. Je veľmi ťažké rozpoznať chorobu v počiatočných štádiách, najmä doma. Bohužiaľ, diagnostika je veľmi komplikovaná. Dnes už aj kliniky vedia len zisťovať následky poškodenia kĺbov, a nie ochoreniu predchádzať.
Vo väčšine prípadov je artropatická psoriáza komplikáciou inej formy tohto ochorenia a veľmi zriedkavo pôsobí ako nezávislé ochorenie. Charakteristickým znakom je, že ovplyvňuje spojivové tkanivo okolo kĺbu. Napríklad, ak sú postihnuté kĺby prstov, pacient pociťuje daktylitídu - zápal všetkých tkanív v prstoch. Zároveň zväčšujú objem, neohýbajú sa a sú veľmi bolestivé.
Na záver
Dnes neexistuje jednotný systém liečby psoriázy a ani jeden liek, ktorý by rovnako účinne pomohol každému pacientovi s týmto ochorením. Šupinatý lišajník je klasifikovaný ako systematické neinfekčné ochorenie, ktoré sa vyskytuje v chronickej forme. Nedá sa vyliečiť raz a navždy, ale je celkom možné dosiahnuť dlhodobú remisiu. Detekcia choroby v počiatočných štádiách výrazne zjednodušuje túto úlohu.
Na účely prevencie lekári odporúčajú absolvovať všeobecné vyšetrenie a testy každých šesť mesiacov až rok, aj keď nie je podozrenie na žiadne ochorenie. Ak sa objaví vyrážka, dlhotrvajúce podráždenie alebo veľké plochy olupovania na koži, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu a nestrácať drahocenný čas nebezpečnou samoliečbou.