Psoriáza (skvamózny lišajník) je neinfekčné ochorenie, ktoré sa prejavuje vo forme zápalu kože, zvyčajne chronického a recidivujúceho. Ide o erytematodeskvamatívnu patológiu: na koži, na ktorej sa tvoria striebristé šupiny, sa v dôsledku abnormálne vysokej rýchlosti rastu kožných buniek, ktoré u pacientov so psoriázou, objavujú červenkasté, okrúhle, erytematózne škvrny 5-10 krát vyššia (v praxi sa pokožka vysuší a „šupinkuje“ rýchlejšie ako zvyčajne). Príčina rýchleho rastu buniek nie je známa, ale predpokladá sa, že súvisí s poruchou imunitného systému. Psoriáza sa často vyskytuje v rodinách; Určité gény súvisia s ochorením.
Objavujú sa hlavne lézie na lakťoch, kolenách, pokožke hlavy, lumbosakrálnej oblasti, rukách a nohách. Často nie sú obťažujúce, ale môžu spôsobiť bolesť alebo svrbenie. Priebeh ochorenia je nepredvídateľný a môže sa vyskytnúť prostredníctvom exacerbácií, zlepšení a niekedy dokonca pretrvávajúcich remisií. V praxi v mnohých prípadoch plaky „prichádzajú a odchádzajú“: v niektorých obdobiach majú tendenciu sa zväčšovať, niekedy namiesto toho vyblednú alebo úplne zmiznú a potom sa vrátia o týždne alebo mesiace neskôr.
Psoriáza je časté ochorenie, ktoré sa vyskytuje v približne 1-5% ľudí po celom svete. Ľudia so svetlou pokožkou sú vystavení vyššiemu riziku ochorenia, zatiaľ čo ľudia s tmavou farbou pleti majú menšiu pravdepodobnosť, že sa u nich ochorenie rozvinie. Najčastejšie sa choroba vyskytuje u ľudí vo vekuod 16 do 22 rokov a od 57 do 60 rokov. Ľudia všetkých vekových skupín a rás sú však náchylní na psoriázu.
Príznaky psoriázy
Psoriáza s plakmi (foto vpravo), najbežnejší typ psoriázy, zvyčajne začína objavením sa jednej alebo viacerých malých červených, striebristých, lesklých škvŕn (plakov) na pokožke hlavy, lakťoch, kolenách, chrbte alebo zadku. Postihnuté môže byť aj obočie, podpazušie, pupok, koža okolo konečníka a sedacia ryha. Mnoho ľudí so psoriázou môže mať zdeformované, zhrubnuté a jamkovité nechty.
Prvé plaky môžu zmiznúť po niekoľkých mesiacoch alebo pretrvávať; Niekedy sa tesne rozmiestnené plaky spájajú do veľkých postihnutých oblastí. Niektorí ľudia nemajú viac ako jeden alebo dva malé plaky, zatiaľ čo iní ľudia majú plaky, ktoré tvoria veľké postihnuté oblasti na tele. Zhrubnuté plaky alebo plaky na dlaniach, chodidlách alebo záhyby kože na genitáliách môžu spôsobiť svrbenie alebo bolesť, ale v mnohých prípadoch ľudia nepociťujú príznaky. Aj keď plaky nespôsobujú veľa fyzického nepohodlia, sú veľmi nápadné a často spôsobujú, že sa človek cíti sebavedomo. Psychický stres spôsobený psoriázou môže byť veľmi vážny.
Psoriáza pretrváva po celý život, ale môže prísť a odísť. Príznaky psoriázy sa často zlepšia v lete, keď je pokožka vystavená ostrému slnečnému žiareniu. U niektorých ľudí môžu medzi epizódami aktívneho ochorenia uplynúť roky.
Približne u 5–30 % ľudí so psoriázou sa vyvinie artritída (psoriatická artritída). Psoriatická artritída spôsobuje bolesť a opuch kĺbov.
Exacerbácie
Psoriáza sa môže zhoršiť bez zjavného dôvodu alebo v dôsledku rôznych okolností. Vzplanutia sú často výsledkom podráždenia pokožky, ako sú drobné poranenia a silné spálenie od slnka. Niekedy sa exacerbácie vyskytujú po infekciách, ako je prechladnutie a streptokoková faryngitída.
K exacerbáciám dochádza častejšie v zime, po požití alkoholu a v dôsledku stresových situácií. Mnohé lieky, ako sú antimalariká, lítium, inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu (ACE), alfa-interferón a beta-blokátory, môžu tiež spôsobiť zhoršenie psoriázy.
Exacerbácie sa vyskytujú častejšie u ľudí, ktorí sú obézni, u ľudí infikovaných vírusom ľudskej imunodeficiencie (HIV) alebo u ľudí, ktorí fajčia tabak.
Zriedkavé typy psoriázy
Niektoré menej bežné typy psoriázy môžu mať vážnejšie následky.
Psoriatická erytrodermia (foto nižšie) spôsobuje začervenanie a olupovanie celej kože na tele. Táto forma psoriázy je vážna, pretože podobne ako popálenina bráni pokožke fungovať ako ochranná bariéra proti poraneniu a infekcii.
Pustulózna psoriáza je ďalšou zriedkavou formou ochorenia. V tejto forme sa po celom tele tvoria veľké a malé hnisavé pľuzgiere (pustuly).
Palmoplantárna psoriáza je typ pustulárnej formy ochorenia, pri ktorej sa pustuly vyskytujú najmä na rukách a nohách. Niekedy sa nazýva psoriáza dlaní a chodidiel.
Príčiny psoriázy
Vek nie je rozhodujúcim faktorom, ale ochorenie sa zvyčajne objavuje vo veku 16-22 až 57-60 rokov. Závažnosť a aktivita psoriázy sa veľmi líši, ako pri akomkoľvek inom ochorení. Mnoho ľudí má škvrny na hlave alebo inde a netrápi ich to a vedú normálny život. U iných ochorenie postihuje veľkú časť kože, čo im prináša značné nepohodlie do života.
Čo spôsobuje ochorenie?
Proces začína v ľudskom imunitnom systéme a zahŕňa typ bielych krviniek nazývaných T bunka. Keď má človek psoriázu, do hry sa omylom dostanú T bunky a stanú sa nadmerne aktívnymi, čo vedie k nezdravému a rýchlemu rastu kožných buniek.
Vedci sa stále snažia zistiť, čo všetko sa deje v tele pacienta so psoriázou.
Ochorenie je multifaktoriálne. Klasifikované ako imunologicky sprostredkované zápalové ochorenie.
Výskum uskutočnený v tejto oblasti odhalil, že hlavnou príčinou ochorenia je ľudský imunitný systém a genetika. Vedci tiež vedia, že nie každý, kto zdedí gény choroby, dostane psoriázu. Zdá sa, že človek musí zdediť „správnu“ kombináciu génov. Osoba potom musí zažiť udalosť (spúšťač), ktorá spôsobí, že osoba ochorie.
Mnoho ľudí hovorí, že choroba sa objaví po tom, čo zažili jeden z nasledujúcich spúšťačov:
- ťažký emocionálny šok (stresujúca udalosť);
- streptokoková tonzilitída a iné infekcie;
- zneužívanie alkoholu;
- užívali určité lieky, ako je lítium, betablokátory, antimalariká, nesteroidné protizápalové lieky;
- strávil dlhý čas v chladnom a suchom počasí;
- rezné rany, škrabance alebo ťažké popáleniny.
Väčšina odborníkov si nie je istá, čo chorobu spôsobuje, ale má podozrenie na konkrétne faktory, ktoré k nej prispievajú. Podľa predpokladov môžu byť rizikové faktory ochorenia:
- autoimunita (t.j. že ide o autoimunitné ochorenie);
- zlá výživa;
- syndróm netesného čreva;
- zvýšenie počtu T buniek v krvi, dermis a epidermis;
- ťažkosti s trávením bielkovín;
- emočný stres;
- hormonálne zmeny;
- genetická predispozícia;
- nedostatok vitamínu D;
- ochorenia pečene.
Diagnostika
Lekári diagnostikujú psoriázu na základe vzhľadu šupín a plakov a ich umiestnenia na tele.
Niekedy lekári odoberajú vzorky kožného tkaniva a skúmajú ich pod mikroskopom, aby vylúčili iné ochorenia (napríklad rakovinu kože).
Liečba psoriázy
Existuje veľa liekov na liečbu psoriázy. Najčastejšie sa používa kombinácia liekov v závislosti od závažnosti a rozsahu symptómov osoby.
Miestne prípravky
Najčastejšie používané lieky sú lokálne (aplikované na kožu). Takmer všetci ľudia so psoriázou z toho profitujú zvlhčovače na pokožku (emolienciá).
Medzi ďalšie lokálne lieky patria kortikosteroidy, často užívaný s liekom, ktorý je formou vitamínu D, alebo s decht.
Imunosupresívne lieky sa používajú na liečbu psoriázy, ktorá sa vyskytuje v citlivých oblastiach kože (ako je tvár, slabiny alebo kožné záhyby).
Silne zhrubnuté plaky je možné stenčiť pomocou mastí s obsahom kyselina salicylová, ktoré zvyšujú účinnosť iných liekov.
Mnohé z týchto liekov dráždia kožu a lekári musia zistiť, ktoré z nich sú pre ktorých pacientov najlepšie.
Fototerapia
Fototerapia (vystavenie ultrafialovému svetlu) môže tiež pomôcť vyčistiť psoriázu na niekoľko mesiacov. Fototerapia je použitie ultrafialového svetla na liečbu kožných ochorení.
Fototerapia sa často používa v kombinácii s rôznymi lokálnymi liekmi, najmä ak sú postihnuté veľké plochy kože. Tradične sa fototerapia vykonáva v kombinácii s užívaním psoralenov (liekov, vďaka ktorým je pokožka citlivejšia na ultrafialové žiarenie). Táto terapia sa nazýva PUFA.
Dnes mnohí lekári používajú liečbu úzkopásmovým ultrafialovým žiarením B (NBUVB), ktorá je rovnako účinná ako PUVA. Liečba UPUFV sa však uskutočňuje bez použitia psoralenov, a preto nemá rovnaké vedľajšie účinky, napríklad nespôsobuje extrémnu citlivosť na slnečné žiarenie.
Lekári môžu tiež zamerať jednotlivé plaky na koži priamo pomocou lasera, ktorý zaostruje ultrafialové svetlo (liečba excimerovým laserom).
Imunosupresíva
Imunosupresíva sú lieky používané zámerne na oslabenie (potlačenie) imunitného systému, aby sa zabránilo zhoršeniu psoriázy. Tieto lieky sa môžu užívať ústami alebo injekčne. Imunosupresíva môžu znížiť schopnosť tela bojovať s infekciami.
Iné drogy
Iné lieky sa môžu použiť na liečbu závažných foriem psoriázy a psoriatickej artritídy.
- Syntetický aromatický analóg kyseliny retinovej je obzvlášť účinný pri liečbe pustulárnej psoriázy, ale často zvyšuje hladiny tukov (lipidov) v krvi a môže spôsobiť problémy s pečeňou a kosťami, ako aj reverzibilné vypadávanie vlasov. Tento liek sa užíva ústami. Môže spôsobiť vážne vrodené chyby a nemali by ho užívať ženy, ktoré môžu otehotnieť. Ženy by mali po poslednej dávke počkať aspoň 2 roky, kým sa pokúsia otehotnieť.
- Biologické liekysú produkované živými organizmami a inhibujú určité chemikálie, ktoré sa podieľajú na fungovaní imunitného systému. Tieto lieky sa podávajú injekčne. Vo všeobecnosti sú to najúčinnejšie lieky na ťažkú psoriázu, ale ich dlhodobá bezpečnosť nebola skúmaná.
Diéta a prírodné zmäkčovadlá pokožky
Pre mnohých ľudí sú prírodné zmäkčovadlá v kombinácii s liečivou diétou na psoriázu jedným z najlepších spôsobov, ako túto chorobu prirodzene liečiť.
Výskum už desaťročia skúmal vzťah medzi štruktúrou čreva a procesom ochorenia. Niektorí odborníci sa domnievajú, že psoriázu v skutočnosti spôsobuje črevná priepustnosť, najmä v oblasti medzi dvanástnikom a jejunom. V dôsledku toho sa telo snaží odstrániť toxíny cez pokožku.
Tu je niekoľko prírodných prostriedkov, ktoré vám pomôžu zjemniť pokožku a zmierniť svrbenie:
- Pri miernych formách ochorenia môžete použiť čajovníkový olej a olivový olej. Tieto prostriedky pomôžu zmierniť svrbenie a zmäkčiť tvrdé plaky. Niekoľko kvapiek (3-5) oleja z čajovníka by sa malo zriediť s malým množstvom olivového oleja (pol polievkovej lyžice) a natrieť na suché oblasti pokožky a priamo do oblastí psoriázy 2-3 krát denne.
- Aloe vera - Prírodný gél z aloe vera je bohatý na protizápalové a hojivé zlúčeniny. Dodáva pokožke príjemný chladivý pocit. Ak trpíte skorými štádiami psoriázy, aloe môže byť veľmi účinné pri zmierňovaní začervenania a podráždenia. Gél z aloe vera nájdete vo väčšine lekární a treba ho natrieť na postihnuté miesto.
- Aplikácia kúpeľov - na zmiernenie svrbenia a podráždenia sa musíte vykúpať teplou vodou, zmiešať 3-5 lyžičiek olivového oleja s 2 pohármi mlieka. Výslednú zmes pridajte do vody. Ovsené kúpele Pomôžu tiež zmierniť svrbenie. Vezmite mleté ovsené vločky (neochucené) a posypte ich vodou do kúpeľa.Epsom soľný kúpeľ (síran horečnatý) pomôže znížiť svrbenie a odstrániť šupiny. Musíte si vziať 1-3 šálky solí bohatých na horčík, lyžičku levanduľového esenciálneho oleja a to všetko pridať do kúpeľa s teplou vodou. Kúpte sa 30-40 minút.
Diéta Johna Pegana
Dr. John Pegano založil svoju diétnu metódu na viac ako 20-ročných skúsenostiach, aby vyvinul prirodzenú metódu liečby psoriázy. Pacienti, ktorí dodržiavali prísne systematické odporúčania diéty Pegano, pocítili všetky jej výhody (znížili sa príznaky ochorenia, pozorovala sa dlhodobá remisia).
| Diétne pravidlá | Potraviny, ktorým sa treba vyhnúť |
Pacientom so psoriázou sa tiež odporúča jesť veľké množstvo obilnín, ako je jačmeň, ovsené vločky, pohánka, ovos, otruby, kukurica, pšenica, kukuričná múka, divoká alebo hnedá ryža a celé ľanové semienka. |
|
Vyššie uvedené sú len všeobecne akceptované odporúčania, ktorých cieľom je zabezpečiť, aby choroba prešla do remisie. V boji s chorobou musí pacient urobiť všetky potrebné opatrenia, aby sa choroba nerozvinula do závažnejšej formy. Ak sa rozhodnete dodržiavať diétu, poraďte sa so svojím lekárom, aby vám dal odporúčania na základe vašej konkrétnej situácie.
PamätajtePacienti so psoriázou majú rôzne symptómy a každý reaguje na lieky, terapiu a diétu inak.
Predpoveď
Predpoveď je nepredvídateľná. Ide o chronické ochorenie, ktoré sa vyvíja do prepuknutia rôznej intenzity. Prevažná väčšina pacientov trpí psoriázou desiatky rokov. Našťastie ide často o miernu formu ochorenia s malým poškodením kože a malým vplyvom na kvalitu života.
Naopak, menšie percento pacientov trpí ťažkou psoriázou, ktorá výrazne ovplyvňuje kvalitu života. U tejto skupiny pacientov sa zvyčajne rozvinú ďalšie ochorenia, ktoré ovplyvňujú prognózu: artériová hypertenzia, diabetes mellitus, nadváha, kardiovaskulárne ochorenia, depresia a pod.. Pre túto skupinu pacientov sa však v posledných rokoch objavili rôzne spôsoby liečby, ktoré radikálne zmenili priebeh ochorenia.